Кафедра колопроктологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России располагается на базе ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России и входит в состав хирургического факультета Российской Медицинской Академии непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации. Свою историю кафедра ведет с 1962 года, когда в Центральном Институте Усовершенствования врачей (сейчас – ФБГОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) был организован курс проктологии. Клинической базой курса в то время была больница Министерства путей сообщения на Яузе, а возглавлял его с 1962 по 1965 год профессор Макаренко Тимофей Павлович. Выбор клинической базы был неслучаен – в этой клинике долгие годы работал профессор Брайцев Василий Романович, усиленно занимавшийся диагностикой и лечением проктологических заболеваний. Обучение специалистов осуществлялось на двухмесячных циклах с предцикловой подготовкой, а также - в клинической ординатуре по проктологии. С 1965 по 1975 год курсом проктологии руководил профессор Яковлев Николай Александрович. Под его руководством были изданы методические разработки: М.Д. Брайцева "Геморрой". М.,1971, "Рак прямой кишки". М.,1972, Б.М.Газетов "Дивертикулез толстой кишки". Н.А. Яковлевым были написаны и изданы "Краткое руководство по клиническому обследованию проктологических больных", "Наиболее употребительные рецептурные прописи в проктологии" и "Атлас проктологических болезней", не потерявшие актуальности в настоящее время. Однако, время требовало увеличить число и качество подготовки врачей по специальности проктология. После ухода из жизни профессора Яковлева Н.А., ректор Центрального Института Усовершенствования врачей Ковригина Мария Дмитриевна принимает решение о преобразовании курса в кафедру проктологии и переводом ее на новую базу – в НИИ проктологии МЗ РФ. Заведующим кафедрой был избран директор Научно-исследовательского института проктологии Федоров Владимир Дмитриевич. Федорову В.Д. удалось не только сохранить преподавательский состав курса, но и привлечь к работе на кафедре сотрудников института проктологии, обладающих значительным опытом и знаниями. Коллективом кафедры была создана новая программа обучения проктологии, охватывающая практически все заболевания толстой кишки, анального канала и промежности на современном уровне. Восьмидесятые годы были отмечены появлением целого ряда монографий посвященных различным проблемам проктологии, опубликованными сотрудниками кафедры: "Проктология", "Каудальные тератомы у взрослых", "Диффузный полипоз толстой кишки", "Мегаколон у взрослых". Появление специальной литературы несколько облегчило процесс преподавания, слушатели уже могли самостоятельно получить теоретические знания, не нужно было начинать занятие с "нуля". Преподаватели кафедры, аспиранты, клинические ординаторы всегда принимали участие не только в лечебной работе НИИ проктологии МЗ РФ, но и в научной деятельности. Большой коечный фонд, хорошее оборудование позволяли проводить полноценные научные исследования по самым разным проблемам: реабилитация больных с колостомой, анальная инконтиненция, полипоз толстой кишки. По этим проблемам были защищены кандидатские диссертации Шелыгиным Ю.А., Благодарным Л.А., Лопатиным В.М., Семиошиным Е.Н., Турищевым А.Ю., Камаевой Д.К., Агавеляном А., Кулжабаевым Т. Защищены докторские диссертации Никитиным A.M. "Хирургическое лечение диффузного полипоза толстой кишки", Рудиным Э.П. "Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой", Рыковым В.И. "Реабилитация больных с колостомами", Олейниковым П.Н. "Хирургическое лечение болезни Крона". После развертывания в 1986 году в Московской Городской клинической больнице № 15 отделения неотложной проктологии, она стала второй базой кафедры, что позволило проводить циклы по проблемам экстренной и неотложной помощи проктологическим больным. Итогом напряженной работы коллектива института и кафедры проктологии явилось то, что в 1988 году проктология была внесена в официальный перечень новых медицинских специальностей, переименованную в 1997 году в «колопроктологию». В связи с переходом на другую работу академика РАМН профессора В.Д.Федорова, заведующим кафедрой проктологии в 1990 году был избран академик РАМН, профессор Геннадий Иванович Воробьев. Геннадий Иванович, приняв руководство кафедрой, пересмотрел ее роль в развитии колопроктологии, в продвижении научных разработок в широкую клиническую практику. Были пересмотрены темы лекций и практических занятий, направление научных работ с тем, чтобы разработать и способствовать лечению таких распространенных заболеваний как геморрой, парапроктит с учетом современных технологий. Изменения в жизни небольшого коллектива проходили на фоне больших перемен в политической и экономической жизни нашей страны. Нужно было сохранить все положительное из прошлого и перестроиться с учетом реальной ситуации. Основными задачами были, во-первых, сохранение коллектива кафедры и сохранение контингента слушателей. Это нужно было сделать в условиях крайне скудного финансирования, задержек с выплатой заработной платы. Для увеличения доступности современных достижений колопроктологии региональным врачам в январе 1991 года кафедра впервые за время своего существования провела выездной цикл в г.Тула. В последующие годы кафедра продолжила практику выезда в регионы, и занятия были проведены на базе специализированных отделений и центров в городах Иваново, Белгород, Киров, Екатеринбург, Саранск, Пенза. Нередко, после обучения на выездном цикле врач приезжал на кафедру, чтобы непосредственно ознакомиться с современными методиками. Важным достижением Г.И. Воробьева стало проведение 3 октября 1991 года в Красноярске Учредительной конференции Ассоциации врачей колопроктологов России.
Стараниями Г.И. Воробьева в клиническую практику Центра колопроктологии, а следовательно, в обучающий процесс на кафедре колопроктологии, были внедрены малоинвазивные методики лечения геморроя: лигирование узлов латексными кольцами, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем допплера, склеротерапия. При выполнении геморроидэктомии, помимо традиционных методик, стали применять высокотехнологические методы лечения геморроя (ультразвуковой и радиочастотный скальпель, Ligasure). Государственный научный центр колопроктологии, который являлся базой кафедры, обладает также огромным опытом лечения колоректального рака. Поэтому, на каждом цикле от 30 до 50 % процентов учебного времени уделялся и уделяется в настоящее время проблемам лечения колоректального рака. Поэтому, ежегодно кафедра посвящает один из циклов актуальным проблемам онкоколопроктологии.
В 2011 г заведующим кафедрой избран Шелыгин Юрий Анатольевич, который в этом же году назначен директором ФГБУ Государственный Научный Центр Колопроктологии Минздрава России ( с 2020г ФГБУ Национальный Медицинский Исследовательский Центр Колопроктологии имени А.Н.Рыжих Минздрава России), главным внештатным специалистом-колопроктологом Минздрава России, главным внештатным колопроктологом Департамента здравоохранения гор. Москвы, избран президентом Общероссийской Общественной Организации «Асссоциация Колопроктологов России». За короткий промежуток времени удалось провести реконструкцию 10-этажного исторического корпуса Центра и на месте одноэтажной пристройки построить 6-этажный корпус с цокольным этажом с полным переоснащением клинической базы кафедры колопроктологии диагностическим оборудованием последних поколений:
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ:
Цифровое рентгеновское оборудование; 2 КТ 64 и 160 срезов; магниторезонансный томограф 1,5 тесла с катушкой для исследования органов таза.
ОТДЕЛЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ:
Приобретение сканеров последнего поколения, в том числе для проведения сканирования ректальным датчиком с возможностью ЗD моделирования.
ОТДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИИ И ХИРУРГИИ:
Видео эндоскопы экспертного класса с высоким разрешением; интестиноскопы для исследования тонкой кишки; аппаратура для видео капсульных исследований желудочно-кишечного тракта; аппаратура для ультразвуковых эндоскопических исследований.
КЛИНИКОБИОХИМИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ:
Оснащение современными анализаторами, обеспечивающих весь спектр необходимых лабораторных исследований.
ЛАБОРАТОРИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ:
Оснащение современным оборудованием, позволяющим проводить профилометрию, манометрию высокого разрешения, изучение проводимости по половым нервам и т.д.
ЛАБОРАТОРИЯ МИКРОБИОЛОГИИ:
Полное переоснащение, включая приобретение времяпролетного масспектрометра, проточного цитометра, секвенатора для изучения генома микроорганизвов, камерами для выращивания и изучения анаэробной микрофлоры и т.д. Лаборатория микробиологии стала национальным референс центром.
ЛАБОРАТОРИЯ ГЕНЕТИКИ:
Оснащена оборудованием для проведения ПЦР в реальном времени, секвенаторами с возможностью полноэкзомного секвенирования и т.д.
ЛАБРАТОРИЯ ПАТОМОРФОЛОГИИ:
Оснащена современным оборудованием для патоморфологических исследований, включая высокопроизводительные сканеры, а также оборудованием для гистохимических исследований.
Лаборатория является национальным референс центром патоморфологических и гистохимических исследований.
ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК:
Построено 9 операционных последнего поколения с «чистыми помещениями», оснащенных современным оборудованием для лапароскопических вмешательств, стойками для проведения трансанальных микрохирургических вмешательств, оборудованием для выполнения обширных резекций печени по поводу метастазов колоректального рака, оборудованием для интраоперационного изучения степени перфузии тканей и т.д. Имеется возможность трансляции выполняемых оперативных вмешательств в аудитории.
СИМУЛЯЦИОННЫЙ ЦЕНТР:
Оснащен симуляторами для отработки навыков, используемых в практике колопроктолога.
КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОЛИКЛИКА:
Учитывая большой поток пациентов, полезно для обучения клинических ординаторов.
СТАЦИОНАР ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ:
Возможность концентрации пациентов для оказания помощи в амбулаторных условиях.
Большие потоки больных с доброкачественными и злокачественными колопроктологическими заболеваниями (более 13 000 стационарных пациентов в год и около 40 000 приемов в консультативной поликлинике) способствуют не толь эффективному обучению курсантов, клинических ординаторов и аспирантов, но позволяют проводить многочисленные научные исследования на современном уровне. Так, два сотрудника кафедры колопроктологии (С.И.Ачкасов, Ю.А.Шелыгин) в 2016 г. «За разработку и внедрение междисциплинарной стратегии в лечении метастатического колоректального рака» стали Лауреатами Премии Правительства РФ в области науки и техники. В этом же году за достижения в развитии колопроктологии заведующий кафедрой Колопроктологии Шелыгин Ю.А. был избран член-корреспондентом РАН, а в 2019г – академиком РАН. Необходимо подчеркнуть, что в 2022г. член-корреспондентом РАН избран профессор кафедры С.И.Ачкасов.
Следует отметить, что достижения российской колопроктологии были признаны на международном уровне – с 2011 по 2016гг. Ю.А.Шелыгин был членом правления Европейской Ассоциации Колопроктологов (ESCP), а в 2014-2015гг был Президентом ESCP, в 2019г. избран Почетным членом ESCP. Профессор кафедры колопроктологии С.И.Ачкасов был назначен председателем попечительского совета ESCP.
Наряду с этим, в 2019г доцентом кафедры Костаревым И.В успешно защищена докторская диссертация «Сфинктерсберегающее лечение сложных свищей прямой кишки» по специальности 14.01.17 Хирургия, а в 2020г. доцентом кафедры Алексеевым М.В. – диссертация на соискание доктора медицинских наук по теме «Несостоятельность колоректального анастомоза: Факторы риска, прогнозирование и методы профилактики» по специальностям 14.01.17 Хирургия и 14.01.12 Онкология. О высоком уровне, выполняемых сотрудниками кафедры научных работ свидетельствует тот факт, что опубликованная в высокорейтинговом британском журнале статья: AlekseevMV, RybakovEG, ShelyginYuA, etal. A study investigating the perfusion of colorectal anastomoses using FLuorescence AnGiography: results of FLAG randomized trial. ColorectalDisease. 2020; 22(9): 1147-1153 в течение 3 лет имеет наибольшее количество цитирований среди всех опубликованных в этом журнале, входящем в первый квартиль WebofScience, статей.
В декабре 2022г еще одним доцентом кафедры колопроктологии А.А.Мудровым успешно апробирована работа на соискание ученой степени доктора медицинских наук, посвященная разработке методов хирургического лечения ректовагинальных свищей.
Нельзя не отметить вклад сотрудников кафедры колопроктологии в развитие журнала «Колопроктология», издаваемого Ассоциацией Колопроктологов России с 2002 года путем публикации в нем результатов проводимых исследований, а также участвуя в редколлегии – Ю.А. Шелыгин является главным редактором, С.И. Ачкасов – заместителем главного редактора, Л.А.Благодарный, М.В. Шапина – членами редколлегии. Журнал рекомендован ВАК для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций, индексируется в Российском индексе научного цитирования, а в последние годы – в Russian Science Citation Index Web of Science, а с 2020г в SCOPUS.
За последние 8 лет практически все сотрудники кафедры колопроктологии участвовали в создании и регулярном пересмотре национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению доброкачественных и злокачественных заболеваний толстой кишки, а также в подготовке стандартов лечения колопроктологических заболеваний.
Ежегодно, при непосредственном участии сотрудников кафедры клолпроктологии проводится не менее 25 семинаров и конференций. Только в 2022 году состоялись две Всероссийские научно-практические конференции «Съезд колопроктологов России» и «Левитановские чтения», вошедшие в план мероприятий Министерства Здравоохранения России. Кроме этого, в течение 2022 года проведено 23 межрегиональных научно-практических конференции по актуальным вопросам колопроктологии. 27-30 июля ассистентов кафедры Е.А.Хомяковым, при поддержке Ассоциации Колопроктологов России, была проведена Всероссийская конференция «Первый Байкальский колопроктологический форум молодых учёных». В период эпидемии COVID-19 в 2020 году в течение 4-х месяцев сотрудники кафедры принимали непосредственное участие в работе инфекционного госпиталя, развёрнутого на базе ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России.
С момента своего образования и по настоящее время в основе деятельности кафедры лежит концепция сохранения традиций и достижений предшествующих поколений отечественных колопроктологов, стремление к решению наиболее актуальных задач нашего времени и овладению новыми технологиями.
В заключение необходимо отметить, что кафедра, созданная 43 года назад, является сложившимся коллективом преподавателей. На кафедре проходят обучения клинические ординаторы и аспиранты, ведется большая педагогическая и научная работа. Монография "Геморрой", учебное пособие "Основы колопроктологии", изданное в 2001 и в 2006 годах, «Справочник по колопроктологии» изданный в 2014 и 2017 годах, монографии «Опухоли анального канала и перианальной кожи» (2017), «Синдром опущения тазового дна у женщин» пользуются большим спросом у специалистов (2019), «Метастатический колоректальный рак. Руководство для врачей» (2020), «Кишечные стомы» (2021), «Геморрой. Диагностика и лечение» (2022), «Ранние формы новообразований желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика» (2022), «Практические рекомендации по лабораторной диагностике анаэробной инфекции» (2022), а также – главы в монографиях «Неотложная абдоминальная хирургия. Методическое руководство для практикующих врачей (2018)», «Основы герниологии» (2021).
Профессорско-преподавательский составВ настоящее время на кафедре трудятся три профессора (доктора медицинский наук), пять доцентов (доктора и кандидаты медицинских наук) и два ассистента (кандидаты медицинских наук). Сотрудники кафедры являются авторами ряда учебников и статей по колопроктологии. В настоящее время, на кафедре проводятся занятия по следующим направлениям:
- развитие колопроктологии как самостоятельной клинической дисциплины, общие вопросы оперативной колопроктологии, новые технологии в лечении заболеваний ободочной и прямой кишки – академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Ю.А. Шелыгин;
- неопухолевые заболевания анального канала и перианальной области, операции на анальном канале и промежности, малоинвазивное лечение заболеваний анального канала и промежности – профессор, доктор медицинских наук Л.А. Благодарный;
- хирургическое лечение язвенного колита и болезни Крона, заболевания прямой и ободочной кишок, врождённые заболевания толстой кишки, анального канала и промежности у взрослых – член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук С.И. Ачкасов;
- семиотика и методы диагностики в колопроктологии, хронический парапроктит, недостаточность анального сфинктера – доцент, доктор медицинских наук И.В. Костарев;
- опухоли прямой кишки и анального канала, клиническая оперативная колопроктология – доцент, доктор медицинских наук М.В. Алексеев;
- экстренная и неотложная проктология, повреждения и инородные тела толстой кишки – доцент, кандидат медицинских наук В.К. Обухов;
- заболевания прямой и ободочной кишок: колиты, синдром раздраженной толстой кишки - доцент, кандидат медицинских наук М.В. Шапина;
- заболевания прямой и ободочной кишок: ректоцеле, ректовагинальные свищи, заболевания перианальной кожи - доцент, кандидат медицинских наук А.А. Мудров;
- хирургическое лечение рака ободочной кишки, клиническая оперативная колопроктология - ассистент, кандидат медицинских наук Д.Г. Шахматов;
- общие вопросы оперативной колопроктологии, восстановительные, реконструктивные, реконструктивно-восстановительные операции в колопроктологии – ассистент, кандидат медицинских наук Е.А. Хомяков.
Заведующий кафедрой.В 2011 году кафедру возглавил и руководит ею по настоящее время научный руководитель ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России академик РАН, профессор
Юрий Анатольевич Шелыгин (Фотогалерея).
На кафедре ежегодно проводится шесть циклов дополнительного профессионального повышения квалификации врачей по колопроктологии в объёме 144 часа (ПК-144) и два цикла дополнительного профессионального повышения квалификации врачей по колопроктологии в объёме 36 часов (ПК-36) и один цикл в объёме 72 часов (ПК-72) для врачей колопроктологов, акушеров-гинекологов, хирургов, онкологов, эндоскопистов, урологов, гастроэнтерологов, детских хирургов, детских урологов-андрологов.
Кроме этого, каждый год проводятся два цикла профессиональной переподготовки по колопроктологии в объёме 576 часов (ПП-576) для врачей, имеющих высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Детская хирургия», «Хирургия».
За последние пять лет на кафедре проучились 586 человек, внеплановые выездные секции проведены в городах Белгород (2012), Якутск (2011) и Астрахань (2019).
Целью проведения циклов усовершенствования врачей-колопроктологов (в том числе и выездных) является обучение диагностике и лечению врожденных пороков и приобретенных заболеваний промежности, анального канала и толстой кишки, среди которых особое социальное значение имеют рак ободочной и прямой кишок, воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь и др.). Особое внимание уделяется подготовке специалистов по восстановительной и реконструктивной хирургии толстой кишки, внедрению высоких технологий в клиническую практику. В последние годы на кафедре осуществляется подготовка врачей-колопроктологов (при наличии сертификата по хирургии) через ординатуру.
За последние 5 лет на кафедре создано 6 учебно-методических пособий по дополнительному обучении врачей в клинической ординатуре, аспирантуре. В 2019 году сотрудниками кафедры создана новая программа дополнительного обучения по специальности колопроктолгия.
Основным направлением в научной работе коллектива кафедры является изучение особенностей лечения заболеваний толстой кишки и анального канала у лиц старших возрастных групп.
На кафедре колопроктологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ совместно с сотрудниками ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.М.Рыжих» Минздрава России ведется большая научная работа. Суммарная индекс Хирша сотрудников кафедры составляет 84. Толька за последнее 5 лет в рецензируемых научных журналах сотрудниками кафедры опубликовано 173 статьи, а в иностранных - 34. Изданы монографии: «Синдром опущения тазового дна у женщин» пользуются большим спросом у специалистов (2019), «Метастатический колоректальный рак. Руководство для врачей» (2020), «Кишечные стомы» (2021), «Геморрой. Диагностика и лечение» (2022), «Ранние формы новообразований желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика» (2022), «Практические рекомендации по лабораторной диагностике анаэробной инфекции» (2022), а также – главы в монографиях «Неотложная абдоминальная хирургия. Методическое руководство для практикующих врачей (2018)», «Основы герниологии» (2021).
За последние 5 лет подготовлены и дважды пересмотрены рекомендации по лечению заболеваний колопроктологического профиля, включая рекомендации по лечению рака анального канала, прямой и ободочной кишок.
Своими научными публикациями сотрудники кафедры колопроктологии способствуют повышению рейтинга журнала «Колопроктология», издаваемого Ассоциацией колопроктологов России. В 2016 году пятилетний импакт-фактор которого, по данным РИНЦ, составил - 0,979, а двухлетний - 1,553. Ведущие сотрудники кафедры являются членами Ученых советов, диссертационных советов многих научных и учебных учреждений, членами редколлегий известных Российских медицинских журналов («Хирургия», «Онкология», «Колопроктология», «Вестник хирургии», «Анналы хирургии», «Амбулаторная хирургия», «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологиии» и т.д.).
Сотрудники кафедры совместно с ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России принимают активное участие в тематических межрегиональные научно-практические конференции по самым разным вопросам колопроктологии, а также, в организации отечественных и международных конгрессов, съездов и конференций. Примером является участие в ежегодных конгрессах Европейской ассоциации колопроктологов (ESCP) (Белград, Барселона и т. Д.), Европейском конгрессе колоректальных хирургов (Сан Гален), во Всероссийских учебно-практических съездах и конференциях по актуальным вопросам колопроктологии (Белгород, Пермь, Ставрополь (2010), Москва (2015), Санкт-Петербург (1998), Самара (2019) и др.), в межрегиональных научно-практических конференциях с международным участием (Суздаль 2018).
За время существования кафедры подготовлено 11 докторов медицинских наук и 56 кандидата медицинских наук. В том числе, в течение последних пяти лет были успешно подготовлены и защищены сотрудниками кафедры колопроктологии И.В. Костаревым и М.В. Алексеевым диссертации на соискание звания доктора медицинских наук. В 2020 году в журнале «Colorectal Disease» сотрудниками кафедры колопроктолгии М.В.Алексеевым и Ю.А.Шелыгиным была опубликована статья
«A study investigating the perfusion of colorectal anastomoses using fluorescence angiography: results of the FLAG randomized trial». В настоящее время эта статья за 2020 – 2022 годы является самой цитируемой в этом журнале, что составило 75 ссылок на неё.
В 2019 году заведующий кафедрой колопроктологии Ю.А.Шелыгин избран Академиком РАН, а в 2022 году профессор кафедры колопроктологии С.И.Ачкасов – член-корреспондентом РАН. За эти годы в ординатуре на кафедре подготовлены 162 высококвалифицированных специалиста по колопроктологии, работающих во всех регионах России, где созданы колопроктологические отделения на базе областных и городских больниц. Многие кандидаты и доктора медицинских наук, подготовленные на кафедре, продолжают свою деятельность в различных медицинских ВУЗах, где осуществляют преподавание основ колопроктологии.
Таким образом, работа кафедры тесно переплетена с развитием отечественной колопроктологии.
В настоящее время на кафедре обучаются 24 человека, 18 - в клинической ординатуре и 6 - в аспирантуре. Аспиранты разрабатывают проблемы диагностики и лечения распространенных опухолей толстой кишки, диагностика и лечения сложных ректовагинальных свищей прямой кишки, а также - лечения сочетанных заболевании анального канала и промежности.
