В истории развития отечественной урологии особо следует отметить становление и развитие системы последипломного образования врачей по специальности «УРОЛОГИЯ». Большая заслуга в этой области и принадлежит кафедре урологии Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ), которая была впервые открыта в 1932 году в начале на базе урологического отделения МОСКОВСКОГО областного клинического института. Первым заведующим кафедрой был профессор Я.Г. Готлиб превосходный педагог, организатор, клиницист и ученый (рис.1). Он уделял много внимания созданию самостоятельной специальности «Урология» и повышению квалификации врачей по этой дисциплине. Вначале повышение квалификации по урологии проводилось в основном на краткосрочных курсах и декадниках для хирургов и урологов преимущественно по проблемам неотложной помощи и хирургическому лечению больных.
Дальнейшее развитие последипломного образования врачей по урологии во многом связано с деятельностью профессора А. П. Фрумкина (рис.2). Он заведовал кафедрой урологии ЦИ УВ с 1946 по 1962 гг.
Заслуженный деятель науки РСФСР, выдающийся хирург, клиницист и педагог он внес огромный вклад в создание системы последипломного образования по урологии. Во время Великой отечественной войны (1941-1 945 гг.) А Фрумкин возглавлял Урологический военный госпиталь на базе ГК Б им. С П. Боткина и был Главным урологом Советской Армии. Его выдающиеся достижения в области пластической реконструктивной урологии не потеряли актуальности до настоящего времени. А.П. Фрумкиным опубликовано более 150 научных работ, в том числе первый в СССР «Цистоскопический атлас». Он был редактором и одним из создателей 13-го тома руководства «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941- 1945 годов» и монографии «Военная травма органов мочевой системы».
С А.П. Фрумкиным на кафедре урологии ЦИУВ работали замечательные и самоотверженные педагоги и клиницисты Я.В. Гудынский, Л.Н. Погожева, А.А. Авдеев, Д.В Кан (рис.3). Этим коллективом внесен большой вклад в развитие кафедры и школы урологии того времени.
В 50-е годы в клинике было создано нефрологическое отделение с лабораторией «искусственная почка». Проводились циклы усовершенствования врачей по нефрологии и гемодиализу. В последующем эта служба была преобразована в самостоятельную специальность и отдельную кафедру нефрологии, которую возглавил ученик А П. Фрумкина член корреспондент РАМН профессор Г.П. Кулаков (рис.4)
В 1965 — 66 гг. заведовал кафедрой профессор И.П. Погорелко, который с успехом продолжал и развивал традиции урологической школы (рис.5). Он уделял большое внимание хирургической деятельности клиники. В это время выполнялись цистэктомии при раке мочевого пузыря, секционные нефролитотомии при некоторых формах коралловидного нефролитиаза, а также пластические и реконструктивные операции.
С 1966 по 1970 гг. заведующим кафедрой был профессор В.Т. Карпухин (рис.6). Он уделял внимание вопросам восстановительной реконструктивной хирургии и, так называемой, малой урологии.
Профессор В.С. Рябинский возглавлял кафедру урологии ЦИУВ с 1971 по 1992 г. (рис.7). За этот период значительно была расширена и усовершенствована учебно-педагогическая и методическая работа. Кафедра урологии возглавила работу по развитию системы последипломного образования по специальности «урология» совместно с институтами и факультетами усовершенствования врачей (рис.8). Разработанная для этих целей структура (доцент И.С. Колпаков) новой унифицированной программы последипломного образования по урологии в дальнейшем была взята за основу при составлении соответствующих программ по всем клиническим специальностям в последипломном образовании, которая используется и сегодня. Проводились специальные семинары для заведующих кафедрами и преподавателей институтов и факультетов усовершенствования врачей по совершенствованию учебно-методической работы. Были успешно внедрены в практику аутотрансплантация почки, ряд сосудистых операций в урологии, получили дальнейшее развитие урогинекология, онкоурология и субспециальности урологии. В этот период значительно сократилось число открытых операций при доброкачественнои гиперплазии простаты. В клинике была внедрена трансуретральная электрорезекция простаты (доцент М.Г. Чеченин).
С 1992 по 2001 гг. кафедрой урологии заведовал член-корреспондент РАМН, профессор В.Н. Степанов (рис.9). Эти годы ознаменовались внедрением новых технологий в диагностику и лечение урологических больных. На смену рутинным методам диагностики пришли компьютерная томография, радионуклидные методы, ультразвуковые исследования, допплеровское картирование, эндоскопические методики, мало инвазивные эндоурологические операции, дистанционная и контактная литотрипсии. В.Н. Степанов - автор серьезных исследований и превосходный хирург. Им накоплен самый большой в мире опыт по оперативному лечению мочекишечных свищей. В программе научных исследований значилось несколько направлений: гнойно-воспалительные заболевания почек (профессор Л.А. Синякова), диагностика ранних стадий рака простаты, мочекаменная болезнь, радионуклидные исследования в онкоурологии, лапароскопические и другие эндоскопические операции в урологии, с использованием лазерных и других современных технологий. Внедрена компьютерная информационная система экспертного анализа по диагностике и определению методов лечения заболеваний предстательной железы (профессор И.В. Лукьянов).
Учебно-методическая работа кафедры в этот период получила дальнейшее развитие (рис.10). Кафедра стала ведущим методическим центром в системе последипломного образования по урологии. Учебная унифицированная программа была значительно расширена за счет создания новых тематических циклов усовершенствования по различным субспециальностям по урологии (мочекаменная болезнь и литотрипсия, эндоурология, урогинекология, онкоурология и др.). Были так же усовершенствованы программы и учебные планы циклов общего усовершенствования и профессиональной переподготовки. В этот период впервые были созданы программы сертификационных и аттестационных циклов по урологии,
Для проведения сертификационных экзаменов, проведения контроля знаний врачей, клинических ординаторов и аспирантов созданы «Квалификационные тесты по урологии», которые постоянно обновляются и усовершенствуются.
С 200l года по настоящее время заведует Кафедрой урологии и хирургической андрологии РМАНПО академик РАН, профессор ОБ. Лоран (рис.11). В связи с расширением лечебной и учебной работы, кафедра несколько изменила свой профиль с включением актуальной проблемы андрологии. Эти годы так же ознаменовались сохранением лучших традиций и достижений клиники и школы урологии и пополнились новыми важными направлениями в урологии и смежных областях.
В научную, лечебную и учебную работу в настоящее время включены приоритетные направления по онкоурологии, урогинекологии и андрологии. В клинике стала возможной диагностика ранних стадий развития рака почки, предстательной железы, мочевого пузыря благодаря комплексному обследованию современными технологиями рентгенологической, радионуклидной, лабораторной и патоморфологической диагностики. За счет ранней диагностики принципиально изменились методы лечения онкоурологических больных. При раке почки в большинстве случаях стали выполняться органосохраняющие операции (проф. А.В. Серегин). При локализованном раке простаты широко применяется радикальная простатвезикулэктомия с лимфодиссекцией. В настоящее время внедрена роботасссистированная техника выполнения операции. (Проф. Е.И. Велиев). При инвазивном раке мочевого пузыря широко применяется радикальная цистэктомия с различными методами деривации мочи. (Академик О.Б. Лоран).
Урогинекология в клинике получила свое новое рождение. С успехом проводятся сложнейшие реконструктивно-пластические операции при травматических деструкциях уретры, аномалиях развития, осложнениях предшествующих операций, сложных мочеполовых свищах и недержании мочи с использованием современных технологий. (Академик О.Б.Лоран).
Расширились границы научной деятельности, увеличилось количество аспирантов и соискателей научных степеней. Возросли международные связи по актуальным проблемам урологии. Сотрудниками кафедры проводились мастер-классы и конференции в режиме так называемой «живой» хирургии с международным участием. Научную и лечебную работу кафедра проводит в полной интеграции с сотрудниками урологических отделений ГКБ им. С.П. Боткина (рис.12). Большинство из них успешно защитили кандидатские и докторские диссертации под руководством сотрудников кафедры. Так, за последние 3 года защищены 11 кандидатских и 2 докторских диссертации. Сотрудники клиники урологии являются членами Московского, Российского, Европейского и Всемирного обществ урологов, эндоурологов и андрологов. Многие из них выступали с докладами на международных конференциях, симпозиумах и съездах (рис.13, 14).
Учебно-методическая работа в настоящее время соответствует необходимым требованиям РМАНПО и Министерства здравоохранения РФ, проводится на основе унифицированной программы обучения по урологии с использованием современного презентационного оборудования. В последние годы расширены тематические циклы по онкоурологии, урогинекологии, хирургической андрологии.
Коллектив кафедры урологии и хирургической андрологии РМАНПО в тесном контакте с урологами Боткинской больницы способен решать задачи, стоящие перед отечественным здравоохранением, оставаясь «кузницей кадров» урологов нашей страны.
За последние 5 лет защищено 26 кандидатских и 5 докторских диссертаций. Опубликовано более 150 статей в отечественных и зарубежных журналах и более 20 монографий, руководств и методических рекомендаций. Сотрудники кафедры выступают с докладами на ежегодных съездах Американской и Европейской урологических ассоциаций, а также других престижных российских и международных урологических форумах.
В распоряжении кафедры предоставлены хорошо оборудованные учебные аудитории, где читаются лекции и проводятся семинары. Так же на циклах проводится онлайн трансляция из операционных (открытых и эндоскопических) с живой связью, и курсанты имеют возможность оценить и уточнить любые вопросы по ходу оперативного вмешательства. Усилиями сотрудников кафедры созданы и внедрены в педагогическую практику программы по урологии для обучения в ординатуре и аспирантуре, а также дополнительные профессиональные программы.
На кафедре проводится научно-исследовательская работа по следующим направлениям:
- Онкоурология - Оптимизация методов лечения новообразований мочевого пузыря (ответственный исполнитель – Лоран О.Б., органосохраняющих операция при раке почки (Серегин А.В.), оптимизация методов лечения новообразований простаты (Велиев Е.И.), компьютерное моделирование заболеваний предстательной железы (Лукьянов И.В.).
- Урогинекология – разработка способов лечения сложных мочеполовых свищей (Лоран О.Б.), изучение возможностей комбинированного лечения недержания мочи и пролапса тазовых органов (Серегин А.В.); Лапароскопические методики комбинированного лечения недержания мочи и пролапса тазовых органов (Серегин А.А.).
- Разработка способов диагностики и лечения инфекций мочеполовой системы и интерстициального цистита (Синякова Л.А.).
- Совершенствование методик лапароскопических вмешеательств при урологических заболеваниях (Серегин А.А.).
- Мочекаменная болезнь - разработка способов профилактики и лечения (Колпаков И.С.).
- Бесплодие - разработка способов ранней диагностики и лечения мужского фактора бесплодия (Ответственный исполнитель – Богданов А.Б.).
- Фундаментальные исследования в онкоурологии: молекулярный механизмы патогенеза рака почки (Серегин А.В.), поиск новых геномических факторов прогноза рака простаты (Серегин А.А.).
Большинство научных исследований выполняются в рамках диссертационных работ.
Лечебная и консультационная работа сотрудниками кафедры проводится на клинической базе ГКБ им. С.П. Боткина.
На сегодняшний день урологическая клиника РМАПО на базе ГКБ им.С.П.Боткина –является современной многофункциональной урологической клиникой, обладающей всеми возможностями для осуществления лечения урологических пациентов и обучения урологов в рамках последипломного образованием. В составе клиники два общеурологических отделения, отделение неотложной урологиии, эндоурологическое и новое отделение роботической урологии. Имеется собственное реанимационное отделение. Клиника располагается в 16 корпусе ГКБ им. С.П. Боткина.
В клинике урологии успешно занимаются лечением большинства урологических заболеваний таких как мочекаменная болезнь, мочекишечные и мочеполовые свищи, уроонкология (рак предстательной железы; рак почки, рак мочевого пузыря), воспалительные заболевания мочеполовой системы, врожденные заболевания, например гидронефроз, недержание мочи и пролапс тазовых органов, андрологические заболевания, включая мужской фактор бесплодия.
Выполняются операции – радикальная простатэктомия (позадилонным, лапароскопическим (c роботоассистенцией и без) и промежностными доступами), радикальная цистэктомия с заместительной пластикой по Штудеру, Брикеру, увеличительная пластика мочевого пузыря, классические операции на уретре у женщин и мужчин, слинговые операции при недержании мочи, операции с установкой сетчатых протезов при пролапсе тазовых органов, радикальная нефрэктомия с лимфаденэктомией, наконец уникальные лапароскопические операции через единый лапароскопический доступ (single port, SILS, LESS) выполняемые всего из одного разреза и минилапароскопия через 3мм порты делающие хирургию без шрамов реальностью. Новым направлением в лапароскопической хирургии клиники является использование робота Da Vinci для ассистенции в случае сложных оперативных вмешательств.
По многим из направлений клиника является лидирующей в России.
Городская Клиническая Больница им. С.П. Боткина:
г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.5, к.16;
Проезд:
- Метро Беговая, далее троллейбус №86, №20, автобус №27 или маршрутное такси №593 – до остановки «Больница им. С.П. Боткина»
- Метро Динамо, далее троллейбус №65, №82, автобус №12ц – до остановки «Больница им. С.П. Боткина»
