Логотип РМАНПО

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования

российская медицинская академия
непрерывного профессионального образования

министерства здравоохранения
российской федерации

Новости кафедры детской хирургии
232

Эксперты РМАНПО лечат проксимальную гипоспадию

В Центр компетенции по диагностике и лечению нарушения формирования пола при Детской городской больнице имени З.А. Башляевой – клинической базе РМАНПО поступил ребенок с проксимальной гипоспадией. Пол при рождении был определен женским, но результаты более углубленной диагностики показали, что ребенку целесообразно выполнить смену пола на мужской.

«При выполнении обследования доказано наличие функционирующего яичка, получен достаточный уровень андрогена при выполнении функциональной пробы, что указывало на дифференцировку головного мозга по маскулинному типу», – говорит профессор кафедры детской хирургии имени академика С.Я. Долецкого Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Елена Анатольевна Володько.

Были проведены тщательные исследования и диагностика порока.

«Отдельно стоит остановиться на методах, разработанных и внедренных в практику в нашем центре. К ним относится разработанная профессором Михаилом Ивановичем Пыковым трансперинеальная и трансабдоминальная сонография органов малого таза, которая при недостаточной информативности может быть дополнена эндоскопическим исследованием половых протоков, которое было описано в диссертационной работе доктора Ашурбекова, – объясняет профессор кафедры детской хирургии РМАНПО Алексей Борисович Окулов, в практике которого операции по смене пола 54 пациентам. – Данная методика позволяет определить анатомию половых протоков (их феминность или маскулинность), что имеет большое диагностическое значение при определении варианта нарушения пола».

Также профессор добавляет, что крайне важным методом диагностики вариантов нарушения пола является лапароскопия. Уникальность методики заключается в разработке диагностических критериев оценки строения внутренних гениталий, которые были разработаны и внедрены им и профессором Е.А. Володько. Данная методика незаменима, так как позволяет сочетать диагностические аспекты (оценку анатомии малого таза, мест впадения семявыносящих протоков, забор биопсийного материала) с лечебными (удаление дисгенетичных внутренних гениталий).

Основанием для смены пола является судебное решение, вынесенное по результатам консилиума с участием уролога, эндокринолога, генетика и психолога. Хирургическую коррекцию обычно начинают с шестимесячного возраста и стремятся закончить к двум-трем годам. Реабилитация занимает значительно больше времени.

Профессор А.Б. Окулов рассказывает:

«В основе медицинской реабилитации пациентов с нарушением формирования пола лежит мультидисциплинарный подход с привлечением детского уролога-андролога, эндокринолога, врача функциональной и лабораторной диагностики, генетика, психолога и сексолога. Наблюдение ведется от момента установки варианта нарушения формирования пола и до 18 лет (далее пациент переходит под наблюдение специалистов взрослой сети). Нами разработана схема медицинской реабилитации, которая зависит от возраста пациента. С 15 лет проводится оценка психосексуального статуса с изучением индекса эректильной дисфункции и учетом шкалы количественной оценки мужской копулятивной функции».


Подробнее: https://niioz.ru/upload/iblock/833/833abc1ea4fdb70b8a597feb1ee3c5a8.pdf