российская медицинская академия
непрерывного профессионального образования

Разработанная учёными РМАНПО модель позволила сделать прогноз риска развития лекарственного поражения печени у пациентов, получавших ремдесивир, с точностью 83,2%.

В последнем номере журнала «Фармация и фармакология» опубликованы результаты обсервационного проспективного открытого контролируемого исследования «Модель прогнозирования риска развития лекарственного поражения печени на фоне терапии ремдесивиром» Ю.В. Шевчук и соавторов.

Ремдесивир является препаратом, широко используемым для этиотропной терапии COVID-19. Согласно данным ряда исследований, частота развития нежелательных реакций при терапии ремдесивиром достигает 66%, при этом наиболее частой из них является повышение показателей печёночных проб.

Ранее было опубликовано исследование И.И. Темирбулатова и соавторов, которое выявило ассоциацию носительства полиморфного варианта CYP3A5*3 с повышением уровня печёночных ферментов.

В настоящее исследование было включено 100 госпитализированных пациентов, получавших лечение препаратом ремдесивир. Всем было проведено фармакогенетическое исследование, а также был проведён ретроспективный анализ историй болезни. На основании полученных данных изучена ассоциация клинических, лабораторных, фармакологических и фармакогенетических показателей с развитием лекарственного поражения печени при терапии ремдесивиром. У 32% пациентов развилось повышение уровня печеночных трансаминаз на фоне терапии.

Высокий индекс массы тела, сахарный диабет в анамнезе, высокий уровень ферритина в крови, сопутствующая терапия ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и статинами, а также носительство генотипа AG по полиморфному маркеру rs776746 гена CYP3A5 повышают вероятность развития лекарственного поражения печени при терапии ремдесивиром.

Таким образом, необходимо учитывать эти факторы при назначении терапии ремдесивиром, проводить более тщательный мониторинг клинических и лабораторных показателей поражения печени и разрабатывать персонализированные подходы к лечению пациентов с COVID-19.

Подробнее с исследованиями можно ознакомиться по ссылкам:

doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-7-8-45-50 (Темирбулатов И.И., Крюков А.В., Мирзаев К.Б., Денисенко Н.П., Абдуллаев Ш.П., Жирякова А.С., Шевчук Ю.А., Вечорко В.И., Аверков О.А., Сычев Д.А. Влияние носительства полиморфных вариантов CYP3A5*3 и CYP3A4*22 на безопасность терапии ремдесивиром у пациентов с COVID-19. Антибиотики и Химиотерапия. 2022;67(7-8):45-50.)

doi.org/10.19163/2307-9266-2023-11-3-228-239 (Шевчук Ю.В., Крюков А.В., Темирбулатов И.И., Сычев И.В., Мирзаев К.Б., Денисенко Н.П., Абдуллаев Ш.П., Тучкова С.Н., Вечорко В.И., Аверков О.В., Сычев Д.А. Модель прогнозирования риска развития лекарственного поражения печени на фоне терапии ремдесивиром: обсервационное проспективное открытое контролируемое исследование. Фармация и фармакология. 2023;11(3):228-239.)