российская медицинская академия
непрерывного профессионального образования

27–31 марта 2023 г. кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом ОТЗ РМАНПО проводит цикл повышения квалификации специалистов по теме «Способы оплаты медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования».

Программа цикла направлена на формирование и совершенствование навыков в части применения способов оплаты медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования, а также рассматривает вопросы формирования тарифов на оплату медицинской помощи, включая принципы формирования клинико-статистических групп на федеральном уровне и применения региональных коэффициентов.

Курс ориентирован на специалистов в области организации здравоохранения, курирующих вопросы оплаты медицинской помощи в территориальных фондах обязательного медицинского страхования, органах исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, а также организаторов здравоохранения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, врачей различных специальностей для практического использования приобретенных компетенций при создании и совершенствовании эффективной системы управления здравоохранением.

Актуальность программы:

Во многих странах расходы на стационарное лечение составляют от половины до двух третей всех государственных расходов на медицинскую помощь (в Российской Федерации - более 50%), при этом основными показателями, определяющими расходы, являются госпитализация и продолжительность пребывания в стационаре.

Выбор и использование более эффективного механизма оплаты медицинской помощи в условиях стационаров предусматривают ту или иную форму оплаты за законченный случай, например, по методу оплаты случая лечения по группе однородных диагнозов, объединённых в диагностически-связанные и клинические статистические группы (КСГ), которые интегрируют различные заболевания в однородные по расходам группы с рассчитанной средней стоимостью лечения.

В Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи определяются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - ПГГ) и зависят от вида и условий её оказания. С 2013 г. на федеральном уровне ПГГ устанавливаются единые подходы к способам оплаты медицинской помощи: по подушевому нормативу финансирования – для амбулаторной и скорой медицинской помощи; по группам заболеваний, в том числе по клинико-статистическим группам (КСГ), – для стационарных условий и дневного стационара.

Модель КСГ ежегодно актуализируется и дорабатывается, включая в себя новые классификационные критерии для отнесения случаев. Знание основных принципов оплаты медицинской помощи позволяет правильно планировать и оказывать медицинскую помощь, а также исключить финансовые потери медицинской организации вследствие неправильного кодирования фактических случаев лечения.

Контингент обучающихся:

• по основной специальности: специалисты в области организации здравоохранения и общественного здоровья;

• по смежным специальностям: врачи клинических специальностей, врачи-статистики, врачи-кибернетики, провизоры, специалисты с высшим немедицинским образованием (экономисты, финансисты, математики, юристы, психологи, биологи).

Рабочая программа: