российская медицинская академия
непрерывного профессионального образования

Более шести десятилетий отделяют нас от того тревожного и грозного дня, когда гитлеровская Германия вероломно напала на нашу страну. Началась Великая Отечественная война против немецко-фашистских захватчиков. Она стала уже историей, но историей незабываемой. Эта небывалая по своим масштабам и ожесточенности, самая тяжелая и кровопролитная из войн, какие знала история, полыхала на нашей земле 1418 дней и ночей. Наш народ, вынесший основную тяжесть борьбы с германским фашизмом, понес наиболее тяжелые потери, испытав в этой священной войне жестокие муки и страдания. Война унесла более 27 миллионов жизней советских людей, оставила десятки миллионов вдов, сирот, инвалидов. За всем этим стоит бездна человеческого горя.

Достойный вклад в достижение победы над врагом внесли медицинские работники страны. Военно-медицинская служба Вооруженных Сил СССР в составе десятков тысяч врачей, фельдшеров, медицинских сестер, санинструкторов совместно с органами гражданского здравоохранения осуществляла медицинское обеспечение действующей армии. В историю Великой Отечественной войны медики вписали множество ярких страниц, показав образцы мужества и беззаветной преданности своему долгу.Яркой иллюстрацией тяжелого положения, в которое была поставлена медицинская служба в первые дни войны, является донесение начальника военно-санитарного управления Западного фронта бриг-врача М.М. Гурвича от 30 июня 1941 г. Вот строки из этого документа: «В процессе боевых действий все санитарные учреждения, дислоцированные на территории западной и частично восточной БССС, не отмобилизовались. В результате фронт лишился 32 хирургических и 12 инфекционных госпиталей, 13 эвакоприемников, 7 управлений эвакопунктов, 3 автосанитарных рот, 3 санитарных складов, 3 управлений госпитальных баз армии, эвакогоспиталей на 17 000 коек и 35 различных санитарных частей и учреждений. Имущество санитарных учреждений осталось в пунктах формирования и уничтожено пожарами и бомбардировками противника. Формируемые санитарные учреждения на территории восточной Белоруссии остались без имущества. В войсках и санитарных учреждениях фронта большой недостаток в перевязочном материале, наркотических средств и сыворотках». В 1941 г. в армии и на флоте насчитывалось всего 12 418 кадровых военных врачей. В ходе войны были призваны из запаса еще около 80 000 врачей. В 1941-1942 гг., - наиболее неблагоприятный период войны, гражданское здравоохранение страны быстро перестроило работу для нужд фронта. Интенсивно развертывались эвакуационные и тыловые госпитали. Тысячи врачей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, профессоров и преподавателей медицинских институтов уходили в действующую армию. Досрочно были проведены выпуски студентов медицинских институтов. Научно-исследовательские учреждения быстро переориентировали свою работу, приблизив ее к удовлетворению насущных потребностей военно-медицинской службы. Активисты Общества Красного Креста и Красного Полумесяца СССР безвозмездно сутками ухаживали за ранеными и больными, участвовали в развертывании госпиталей. Большое значение в приближении Победы имела четкая организация сбора и выноса раненых с поля боя. Народный комиссар обороны СССР И.В.Сталин подписал 23 августа 1941 г. приказ № 281 «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу». В приказе вынос раненых с их оружием с поля боя приравнивался к боевому подвигу. Согласно приказу медицинских работников, вынесших с поля боя 15 раненых, представляли к награде «За боевые заслуги» или «За отвагу», за 25 спасенных раненых награждали орденом Красной Звезды, за 40 - орденом Красного Знамени, за 80 - орденом Ленина. Отважные медики С.Г. Абдуллаев, М.С. Боровиченко, В.О. Гнаров-ская, М.П. Грищенко, Н.С. Ильин, А.А. Кокорин, И.Н. Левченко, З.А. Самсонова, З.М. Туснолобова, В.В.Фомин, И.В. Халманов, М.С. Шкарлетова и другие за боевую работу были удостоены звания Героя Советского Союза. 11 августа 1941 г. было утверждено положение о Главном военно-санитарном управлении Красной Армии, которое, как высший орган советской военной медицины, оперативно включилось в боевую работу по защите страны. В структуре Главного военно-санитарного управления Красной Армии был учрежден институт главных медицинских специалистов и специалистов-инструкторов, а в действующей армии - должности главных медицинских специалистов фронтов и армий. Многие выдающиеся деятели отечественной медицинской науки плодотворно трудились на ответственных постах главных медицинских специалистов Красной Армии и Военно-Морского Флота, фронтов и флотов, армий и флотилий, военных округов и эвакуационных пунктов. Главным хирургом Красной Армии являлся профессор Николай Нилович Бурденко. Его заместителями были профессора Семен Семенович Гирголав, Владимир Семенович Левит и Владимир Николаевич Шамов. В числе главных специалистов Красной Армии были также профессора: терапевт Мирон Семенович Вовси, эпидемиолог Тихон Ефремович Болдырев, гигиенист Федор Григорьевич Кротков, инфекционист Иван Дмитриевич Ионин. Главными специалистами Военно-Морского Флота были профессора: хирург Юстин Юлианович Джанелидзе, терапевт Александр Леонидович Мясников, эпидемиолог Андрей Яковлевич Алымов. Научный потенциал медицинской службы Вооруженных Сил страны был весьма велик. В составе медицинской службы Красной Армии работали 5 академиков, 22 заслуженных деятеля науки, 275 профессоров, 308 докторов и около 2000 кандидатов медицинских наук. В составе медицинской службы Военно-Морского Флота действовали 84 доктора и 133 кандидата медицинских наук.В годы войны наиболее ярко проявились организаторский талант и профессиональное мастерство лучших представителей отечественной медицины М.Н. Ахутина, А.Н. Бакулева, СИ. Банайтиса, А.И. Бурна-зяна, ВХВасиленко, В.В.Гориневской, Н.Н.Еланского, Н.И. Завалиши-на, П.А. Куприянова, Н.С. Молчанова, Б.В.Петровского, В.И. Попова, Е.И. Смирнова, П.Г. Столыпина, С.С. Юдина и многих других. Большинство из них стали академиками и членами-корреспондентами, учрежденной в декабре 1944 г., Академии медицинских наук СССР.

Большую роль в организации медицинского обеспечения боевых действий войск, совершенствовании методов лечения раненых и больных воинов сыграл Ученый медицинский совет при начальнике Главного военно-санитарного управления Красной Армии, созданный накануне войны. В его состав входили видные деятели отечественной военной медицины и здравоохранения. За годы войны были проведены заседания 4-го, 5-го, 6-го и 7-го пленумов этого совета. На них обсуждались вопросы организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск, организации медицинского снабжения, подготовки медицинских кадров и развития науки. Решения пленумов становились достоянием широких кругов военных врачей, что способствовало дальнейшему совершенствованию всей системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил страны.Решающее значение для практической реализации и успешного функционирования лечебно-эвакуационной системы имела военно-медицинская доктрина, сформулированная Ефимом Ивановичем Смирновым на 5-м пленуме Ученого медицинского совета при начальнике Главного военно-санитарного управления (26-28 февраля 1942 г.). Основными задачами доктрины являлись: единое понимание происхождения и развития болезни, принципов хирургической и терапевтической работы в военно-полевых условиях; единые взгляды и методы профилактики и лечения поражений и заболеваний; преемственность в выполнении медицинских мероприятий на различных этапах эвакуации; обязательное наличие краткой, четкой медицинской документации, позволяющей проводить полноценную сортировку раненых (больных) и обеспечивающей последовательность в выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий. Выработанные тогда принципы единства, последовательности и преемственности исключали противоречия и разнобой в выборе врачебной тактики специалистами различных научных школ и направлений. В годы войны суровую проверку прошла организационно штатная структура войсковой медицинской службы. Опыт оказания медицинской помощи в условиях ведения боевых действий потребовал усовершенствовать структуру медико-санитарного батальона. Более качественному лечению раненых и больных способствовало переформирование унифицированных полевых подвижных госпиталей в хирургические и терапевтические полевые подвижные госпитали (ХППГ и ТППГ). В лечении раненых и больных активно участвовали органы гражданского здравоохранения, в частности, эвакуационные госпитали Наркомздрава СССР, емкость которых суммарно достигала сотен тысяч коек. Уже к концу 1942 г. во фронтах и армиях были развернуты специализированные госпитали - для легкораненых, раненных в голову, позвоночник, в грудь и живот, в бедро и крупные суставы, для инфекционных больных и др.

В результате централизации сил и средств медицинской службой были сформированы мощные госпитальные базы армий и фронтов (ГБА и ГБФ). Они позволили иметь постоянные подвижные резервы, осуществлять маневр для усиления войсковой медицинской службы в районах наиболее ожесточенных боев, сопровождавшихся резким возрастанием санитарных потерь. Организация завершающего этапа лечения наиболее тяжелых контингентов раненых и больных воинов была возложена на органы гражданского здравоохранения. Выполнение этой исключительно важной для восстановления боеспособности и трудоспособности военнослужащих задачи обеспечивалось развертыванием на территории всех, теперь уже бывших, союзных республик мощной, широко разветвленной сети специализированных лечебных учреждений - эвакуационных госпиталей Наркомздрава СССР, которые организационно были объединены в госпитальную базу тыла страны. Постановлением Государственного комитета обороны СССР от 22 сентября 1942 г. «Об улучшении медицинского обслуживания раненых бойцов и командиров Красной Армии» все эвакогоспитали в тыловых районах страны (кроме госпиталей Народного комиссариата обороны) были переданы в ведение Наркомздрава СССР, который возглавлял Георгий Андреевич Митерев. Органам Наркомата обороны, прежде всего в лице Главного военно-санитарного управления, поручалось устанавливать совместно с Наркомздравом СССР дислокацию эвакогоспиталей, их коечную емкость и специализацию, организацию эвакуации раненых и больных в госпитальную базу тыла страны и распределение их по эвакогоспиталям. Одной из основных задач эвакогоспиталей тыла страны являлось восстановительное лечение раненых и больных, а в последующем - организация сети госпиталей для лечения инвалидов войны. 5 марта 1942 г. при начальнике Главного управления эвакогоспиталей Наркомздрава СССР был учрежден Госпитальный совет. Его главной задачей было улучшение качества работы эвакогоспиталей. За годы войны состоялось 4 его пленума, на которых рассматривались актуальные вопросы клинической практики и госпитального дела. Удельный вес коек госпитальной базы тыла страны в общей емкости коечной сети, развернутой для действующей армии, был непостоянен. Так, на 1 августа 1941 г. он составлял 68,1%, через год (в сентябре 1942 г.) - всего лишь 48,3%, в январе 1943 г. - 44,9%, а годом позже -34,8%. Абсолютная же емкость эвакогоспиталей в ходе войны возрастала. В общем числе поступивших в госпитальную базу тыла страны, пораженные в боях составляли в среднем 84%, больные - 16%. При этом на раненых приходилось 79,9%, контуженных - 1,3%, обмороженных -2,5% и обожженных - 0,3%.

Каковы же общие итоги совместной работы военных и гражданских медиков в Великой Отечественной войне? Чему учит нас приобретенный при этом опыт? Опыт организации оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в годы минувшей войны привел к твердому и единодушному выводу: прогрессивный характер лечебно-эвакуационного обеспечения войск периода Великой Отечественной войны был обусловлен прежде всего систематическим и тесным взаимодействием гражданского и военного здравоохранения, обеспечившим максимально возможное использование ресурсов здравоохранения страны. Все передовое и лучшее, чем располагала медицинская наука в стране, использовалось в интересах медицинского обеспечения Красной Армии и Военно-Морского Флота. Все возможности и средства здравоохранения, которыми располагала страна, направлялись прежде всего на помощь раненым и больным воинам.

В канун 65-летия Великой Победы следует с особой благодарностью и признательностью вспомнить видных отечественных ученых-сотрудников Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ), находившихся в годы войны на руководящих военно-врачебных должностях. Вот имена некоторых из них: Ковригина Мария Дмитриевна - ректор ЦИУВ (1959-1986), в годы войны - заместитель наркома здравоохранения СССР, Бурденко Николай Нилович - главный хирург Красной Армии, в 1937-1946 гг. руководил кафедрой нейрохирургии ЦИУВ, Вовси Мирон Семенович - главный терапевт Красной Армии, в 1935-1960 гг. возглавлял кафедру 1-й терапии ЦИУВ, Болдырев Тихон Ефимович - главный эпидемиолог Красной Армии, в 1956-1958 гг. заведовал кафедрой эпидемиологии ЦИУВ, Кротков Федор Григорьевич - главный гигиенист Красной Армии, в 1957-1983 гг. руководил, а затем был профессором кафедры радиационной гигиены ЦИУВ, Гориневская Валентина Валентиновна - главный травматолог Красной Армии, в 1944-1953 гг. возглавляла кафедру травматологии и военно-полевой хирургии ЦИУВ, Арутюнов Александр Иванович - главный хирург Северо-Кавказского и 3-го Украинского фронтов, в 1965-1975 гг. заведовал кафедрой нейрохирургии ЦИУВ, Вотчал Борис Евгеньевич - главный терапевт Волховского фронта, в 1952-1971 гг. руководил кафедрой 2-й терапии, впоследствии переименованной в кафедру клинической фармакологии, Егоров Петр Иванович - главный терапевт Западного и Ленинградского фронтов, в 1953-1964 гг. возглавлял кафедру 4-й терапии ЦИУВ, Громашевский Лев Васильевич - главный эпидемиолог Закавказского фронта, в 1931-1948 гг. заведовал кафедрой эпидемиологии ЦИУВ и многие другие. Самоотверженная работа медицинских работников в войсках и далеком тылу дала поразительные результаты. В годы войны медики вернули в строй после успешного лечения 72,3% раненых и 90,6% больных солдат и офицеров. Как справедливо отмечают врачи-ветераны Великой Отечественной войны, к этим показателям привыкли, они перестали впечатлять, так как за ними не было абсолютных цифр возвращенных в строй в сопоставлении с численностью войск Красной Армии в годы войны. В 1993 году вышел в свет капитальный труд - статистическое исследование «Гриф секретности снят. Потери Вооруженных Сил СССР в войнах, боевых действиях и военных конфликтах», подготовленное сотрудниками Института военной истории Министерства обороны Российской Федерации. В нем впервые представлены важнейшие, считавшиеся ранее секретными, показатели размеров безвозвратных и санитарных потерь, а также исходов лечения раненых и больных воинов в годы Великой Отечественной войны. По данным упомянутого статистического исследования, санитарные потери ранеными и больными составили 22 326 905 человек (в том числе ранеными - 14 685 593 человека). Из их числа в строй было возвращено 17 157 243 человека (76,9%), уволено с исключением с учета или отправлено в отпуск 3 798 158 (17%) и умерло 1 371 504 человека (6,1%).Учитывая, что среднемесячная суммарная численность действовавших во время войны фронтов и отдельных армий равнялась 5 779 000 человек, возвращение в строй более 17 млн. воинов означает, что лечебные учреждения армий, фронтов и тыла страны воссоздали почти три общих состава этих оперативных объединений. Необходимо отметить, что, начиная с января 1943 г., из каждых 100 пораженных в боевых действиях 85 возвращались в строй из медицинских учреждений полкового, армейского и фронтового звеньев, а 15 - из госпиталей тыла страны. В 1943-1944 гг. медицинская служба Красной Армии ежемесячно возвращала в строй по 400 000 выздоровевших раненых и больных, а медицинская служба 1-го Украинского фронта только за январь-июнь 1944 г. возвратила в строй свыше 286 000 раненых и больных воинов. Этого количества личного состава было достаточно для укомплектования почти 50 дивизий того времени. Это самый зримый, существенный вклад отечественного здравоохранения в дело Великой Победы нашего народа над фашистской Германией. Заслуживает особого упоминания уникальный случай, произошедший в годы Великой Отечественной войны, связанный с работой старшего полкового врача, капитана медслужбы, а в последующем видного организатора военно-медицинской службы, руководителя кафедры медслужбы гражданской обороны ЦИУВ (1972-1990), профессора Василия Васильевича Мешкова. В 1943 г. после одного из боев среди погибших им был обнаружен солдат с неразорвавшейся миной в его голени. Невзирая на опасность, Василий Васильевич спас жизнь этому бойцу, удалив мину, которая позже была подорвана. Глубоко правы авторы многотомного труда «Вторая мировая война», утверждавшие, что «успехи, достигнутые в лечении раненых и больных, в возвращении их в строй и к труду, по своему значению и объему равны выигрышу крупнейших стратегических сражений». Какой же ценой были достигнуты эти замечательные результаты? Цена эта была самой высокой - человеческая жизнь и особенно для медиков действующей армии. Молох войны не щадил никого. Враг не считался с гуманитарным правом на войне, с Женевскими конвенциями, под защиты которых подпадали жертвы войны и медицинский персонал. По данным 29 фронтов, боевые потери медицинского корпуса составили 210 601 человек, из них безвозвратные - 84 793 человека, или 40,3%. Наибольшими боевые потери были среди представителей младшего звена медицинской службы, работавшего непосредственно на поле боя или вблизи него, - 88,2% от общего числа боевых потерь, в том числе санитаров-носильщиков - 60%. Общие боевые потери санитаров и санитаров-носильщиков насчитывали 127 098 человек, из которых 47 553 (37,4%) составили безвозвратные; санинструкторов - соответственно 58 459 и 22 723 (38,9%) человек; среднего медицинского персонала - 17 141 и 9 198 (53,7%) человек; врачей - 7 903 и 5 319 (67,3%) человек. Родина высоко оценила самоотверженный труд работников военного и гражданского здравоохранения. Более 116 000 человек личного состава медицинской службы Вооруженных Сил СССР и 30 000 тружеников гражданского здравоохранения в годы Великой Отечественной войны были награждены орденами и медалями. 47 особо отличившихся медицинских работников удостоены высших государственных наград - им присвоено звание Героя Советского Союза. Трое ученых- медиков: Николай Нилович Бурденко, Юстин Юлианович Джанелидзе и Леон Абгарович Орбели - стали Героями Социалистического Труда. 18 представителей младшего и среднего звена медицинской службы Вооруженных Сил были удостоены солдатского ордена «Слава» трех степеней. Свидетельством признания большого значения организаторской Роли руководителей медицинской службы Красной Армии и Военно-Морского Флота является награждение 13 из них полководческими орденами. Среди них М.Н.Ахутин, А.Я.Барабанов, М.М Гурвич, Н.Н.Еланский, М.Я.Зетилов, А.И.Катков, И.А.Клюсс, А.Е.Песис, Р.Г.Плякин, Е.И.Смирнов, П.Г.Столыпин, Н.П.Устинов и А.Г. Шишов. За достижение отличных результатов во время войны 47 госпиталей, медико-санитарных батальонов и других медицинских частей и учреждений были отмечены высокими государственными наградами. Все годы Великой Отечественной войны медицинские работники нашей страны прошли в одном строю с солдатами и офицерами армии и флота, до конца выполнив свой долг перед Родиной. Важно отметить, что и сегодня в стенах Российской медицинской академии последипломного образования активно трудятся бывшие фронтовики - видные ученые нашей академии, передающие свой опыт и знания современному поколению врачей.

(Материал подготовлен М.М. Кноповым, А.В. Клясовым, РМАПО)