федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования

российская медицинская академия
непрерывного профессионального образования

министерства здравоохранения
российской федерации
История РМАНПО

    Выдающиеся ученые Центрального института усовершенствования врачей на фронтах Великой Отечественной Войны (к 65-летию Великой Победы)


    Более шести десятилетий отделяют нас от того тревожного и грозного дня, когда гитлеровская Германия вероломно напала на нашу страну. Началась Великая Отечественная война против немецко-фашистских захватчиков. Она стала уже историей, но историей незабываемой. Эта небывалая по своим масштабам и ожесточенности, самая тяжелая и кровопролитная из войн, какие знала история, полыхала на нашей земле 1418 дней и ночей. Наш народ, вынесший основную тяжесть борьбы с германским фашизмом, понес наиболее тяжелые потери, испытав в этой священной войне жестокие муки и страдания. Война унесла более 27 миллионов жизней советских людей, оставила десятки миллионов вдов, сирот, инвалидов. За всем этим стоит бездна человеческого горя.

    Достойный вклад в достижение победы над врагом внесли медицинские работники страны. Военно-медицинская служба Вооруженных Сил СССР в составе десятков тысяч врачей, фельдшеров, медицинских сестер, санинструкторов совместно с органами гражданского здравоохранения осуществляла медицинское обеспечение действующей армии. В историю Великой Отечественной войны медики вписали множество ярких страниц, показав образцы мужества и беззаветной преданности своему долгу.Яркой иллюстрацией тяжелого положения, в которое была поставлена медицинская служба в первые дни войны, является донесение начальника военно-санитарного управления Западного фронта бриг-врача М.М. Гурвича от 30 июня 1941 г. Вот строки из этого документа: «В процессе боевых действий все санитарные учреждения, дислоцированные на территории западной и частично восточной БССС, не отмобилизовались. В результате фронт лишился 32 хирургических и 12 инфекционных госпиталей, 13 эвакоприемников, 7 управлений эвакопунктов, 3 автосанитарных рот, 3 санитарных складов, 3 управлений госпитальных баз армии, эвакогоспиталей на 17 000 коек и 35 различных санитарных частей и учреждений. Имущество санитарных учреждений осталось в пунктах формирования и уничтожено пожарами и бомбардировками противника. Формируемые санитарные учреждения на территории восточной Белоруссии остались без имущества. В войсках и санитарных учреждениях фронта большой недостаток в перевязочном материале, наркотических средств и сыворотках». В 1941 г. в армии и на флоте насчитывалось всего 12 418 кадровых военных врачей. В ходе войны были призваны из запаса еще около 80 000 врачей. В 1941-1942 гг., - наиболее неблагоприятный период войны, гражданское здравоохранение страны быстро перестроило работу для нужд фронта. Интенсивно развертывались эвакуационные и тыловые госпитали. Тысячи врачей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, профессоров и преподавателей медицинских институтов уходили в действующую армию. Досрочно были проведены выпуски студентов медицинских институтов. Научно-исследовательские учреждения быстро переориентировали свою работу, приблизив ее к удовлетворению насущных потребностей военно-медицинской службы. Активисты Общества Красного Креста и Красного Полумесяца СССР безвозмездно сутками ухаживали за ранеными и больными, участвовали в развертывании госпиталей. Большое значение в приближении Победы имела четкая организация сбора и выноса раненых с поля боя. Народный комиссар обороны СССР И.В.Сталин подписал 23 августа 1941 г. приказ № 281 «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу». В приказе вынос раненых с их оружием с поля боя приравнивался к боевому подвигу. Согласно приказу медицинских работников, вынесших с поля боя 15 раненых, представляли к награде «За боевые заслуги» или «За отвагу», за 25 спасенных раненых награждали орденом Красной Звезды, за 40 - орденом Красного Знамени, за 80 - орденом Ленина. Отважные медики С.Г. Абдуллаев, М.С. Боровиченко, В.О. Гнаров-ская, М.П. Грищенко, Н.С. Ильин, А.А. Кокорин, И.Н. Левченко, З.А. Самсонова, З.М. Туснолобова, В.В.Фомин, И.В. Халманов, М.С. Шкарлетова и другие за боевую работу были удостоены звания Героя Советского Союза. 11 августа 1941 г. было утверждено положение о Главном военно-санитарном управлении Красной Армии, которое, как высший орган советской военной медицины, оперативно включилось в боевую работу по защите страны. В структуре Главного военно-санитарного управления Красной Армии был учрежден институт главных медицинских специалистов и специалистов-инструкторов, а в действующей армии - должности главных медицинских специалистов фронтов и армий. Многие выдающиеся деятели отечественной медицинской науки плодотворно трудились на ответственных постах главных медицинских специалистов Красной Армии и Военно-Морского Флота, фронтов и флотов, армий и флотилий, военных округов и эвакуационных пунктов. Главным хирургом Красной Армии являлся профессор Николай Нилович Бурденко. Его заместителями были профессора Семен Семенович Гирголав, Владимир Семенович Левит и Владимир Николаевич Шамов. В числе главных специалистов Красной Армии были также профессора: терапевт Мирон Семенович Вовси, эпидемиолог Тихон Ефремович Болдырев, гигиенист Федор Григорьевич Кротков, инфекционист Иван Дмитриевич Ионин. Главными специалистами Военно-Морского Флота были профессора: хирург Юстин Юлианович Джанелидзе, терапевт Александр Леонидович Мясников, эпидемиолог Андрей Яковлевич Алымов. Научный потенциал медицинской службы Вооруженных Сил страны был весьма велик. В составе медицинской службы Красной Армии работали 5 академиков, 22 заслуженных деятеля науки, 275 профессоров, 308 докторов и около 2000 кандидатов медицинских наук. В составе медицинской службы Военно-Морского Флота действовали 84 доктора и 133 кандидата медицинских наук.В годы войны наиболее ярко проявились организаторский талант и профессиональное мастерство лучших представителей отечественной медицины М.Н. Ахутина, А.Н. Бакулева, СИ. Банайтиса, А.И. Бурна-зяна, ВХВасиленко, В.В.Гориневской, Н.Н.Еланского, Н.И. Завалиши-на, П.А. Куприянова, Н.С. Молчанова, Б.В.Петровского, В.И. Попова, Е.И. Смирнова, П.Г. Столыпина, С.С. Юдина и многих других. Большинство из них стали академиками и членами-корреспондентами, учрежденной в декабре 1944 г., Академии медицинских наук СССР.

    Большую роль в организации медицинского обеспечения боевых действий войск, совершенствовании методов лечения раненых и больных воинов сыграл Ученый медицинский совет при начальнике Главного военно-санитарного управления Красной Армии, созданный накануне войны. В его состав входили видные деятели отечественной военной медицины и здравоохранения. За годы войны были проведены заседания 4-го, 5-го, 6-го и 7-го пленумов этого совета. На них обсуждались вопросы организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск, организации медицинского снабжения, подготовки медицинских кадров и развития науки. Решения пленумов становились достоянием широких кругов военных врачей, что способствовало дальнейшему совершенствованию всей системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил страны.Решающее значение для практической реализации и успешного функционирования лечебно-эвакуационной системы имела военно-медицинская доктрина, сформулированная Ефимом Ивановичем Смирновым на 5-м пленуме Ученого медицинского совета при начальнике Главного военно-санитарного управления (26-28 февраля 1942 г.). Основными задачами доктрины являлись: единое понимание происхождения и развития болезни, принципов хирургической и терапевтической работы в военно-полевых условиях; единые взгляды и методы профилактики и лечения поражений и заболеваний; преемственность в выполнении медицинских мероприятий на различных этапах эвакуации; обязательное наличие краткой, четкой медицинской документации, позволяющей проводить полноценную сортировку раненых (больных) и обеспечивающей последовательность в выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий. Выработанные тогда принципы единства, последовательности и преемственности исключали противоречия и разнобой в выборе врачебной тактики специалистами различных научных школ и направлений. В годы войны суровую проверку прошла организационно штатная структура войсковой медицинской службы. Опыт оказания медицинской помощи в условиях ведения боевых действий потребовал усовершенствовать структуру медико-санитарного батальона. Более качественному лечению раненых и больных способствовало переформирование унифицированных полевых подвижных госпиталей в хирургические и терапевтические полевые подвижные госпитали (ХППГ и ТППГ). В лечении раненых и больных активно участвовали органы гражданского здравоохранения, в частности, эвакуационные госпитали Наркомздрава СССР, емкость которых суммарно достигала сотен тысяч коек. Уже к концу 1942 г. во фронтах и армиях были развернуты специализированные госпитали - для легкораненых, раненных в голову, позвоночник, в грудь и живот, в бедро и крупные суставы, для инфекционных больных и др.

    В результате централизации сил и средств медицинской службой были сформированы мощные госпитальные базы армий и фронтов (ГБА и ГБФ). Они позволили иметь постоянные подвижные резервы, осуществлять маневр для усиления войсковой медицинской службы в районах наиболее ожесточенных боев, сопровождавшихся резким возрастанием санитарных потерь. Организация завершающего этапа лечения наиболее тяжелых контингентов раненых и больных воинов была возложена на органы гражданского здравоохранения. Выполнение этой исключительно важной для восстановления боеспособности и трудоспособности военнослужащих задачи обеспечивалось развертыванием на территории всех, теперь уже бывших, союзных республик мощной, широко разветвленной сети специализированных лечебных учреждений - эвакуационных госпиталей Наркомздрава СССР, которые организационно были объединены в госпитальную базу тыла страны. Постановлением Государственного комитета обороны СССР от 22 сентября 1942 г. «Об улучшении медицинского обслуживания раненых бойцов и командиров Красной Армии» все эвакогоспитали в тыловых районах страны (кроме госпиталей Народного комиссариата обороны) были переданы в ведение Наркомздрава СССР, который возглавлял Георгий Андреевич Митерев. Органам Наркомата обороны, прежде всего в лице Главного военно-санитарного управления, поручалось устанавливать совместно с Наркомздравом СССР дислокацию эвакогоспиталей, их коечную емкость и специализацию, организацию эвакуации раненых и больных в госпитальную базу тыла страны и распределение их по эвакогоспиталям. Одной из основных задач эвакогоспиталей тыла страны являлось восстановительное лечение раненых и больных, а в последующем - организация сети госпиталей для лечения инвалидов войны. 5 марта 1942 г. при начальнике Главного управления эвакогоспиталей Наркомздрава СССР был учрежден Госпитальный совет. Его главной задачей было улучшение качества работы эвакогоспиталей. За годы войны состоялось 4 его пленума, на которых рассматривались актуальные вопросы клинической практики и госпитального дела. Удельный вес коек госпитальной базы тыла страны в общей емкости коечной сети, развернутой для действующей армии, был непостоянен. Так, на 1 августа 1941 г. он составлял 68,1%, через год (в сентябре 1942 г.) - всего лишь 48,3%, в январе 1943 г. - 44,9%, а годом позже -34,8%. Абсолютная же емкость эвакогоспиталей в ходе войны возрастала. В общем числе поступивших в госпитальную базу тыла страны, пораженные в боях составляли в среднем 84%, больные - 16%. При этом на раненых приходилось 79,9%, контуженных - 1,3%, обмороженных -2,5% и обожженных - 0,3%.

    Каковы же общие итоги совместной работы военных и гражданских медиков в Великой Отечественной войне? Чему учит нас приобретенный при этом опыт? Опыт организации оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в годы минувшей войны привел к твердому и единодушному выводу: прогрессивный характер лечебно-эвакуационного обеспечения войск периода Великой Отечественной войны был обусловлен прежде всего систематическим и тесным взаимодействием гражданского и военного здравоохранения, обеспечившим максимально возможное использование ресурсов здравоохранения страны. Все передовое и лучшее, чем располагала медицинская наука в стране, использовалось в интересах медицинского обеспечения Красной Армии и Военно-Морского Флота. Все возможности и средства здравоохранения, которыми располагала страна, направлялись прежде всего на помощь раненым и больным воинам.

    В канун 65-летия Великой Победы следует с особой благодарностью и признательностью вспомнить видных отечественных ученых-сотрудников Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ), находившихся в годы войны на руководящих военно-врачебных должностях. Вот имена некоторых из них: Ковригина Мария Дмитриевна - ректор ЦИУВ (1959-1986), в годы войны - заместитель наркома здравоохранения СССР, Бурденко Николай Нилович - главный хирург Красной Армии, в 1937-1946 гг. руководил кафедрой нейрохирургии ЦИУВ, Вовси Мирон Семенович - главный терапевт Красной Армии, в 1935-1960 гг. возглавлял кафедру 1-й терапии ЦИУВ, Болдырев Тихон Ефимович - главный эпидемиолог Красной Армии, в 1956-1958 гг. заведовал кафедрой эпидемиологии ЦИУВ, Кротков Федор Григорьевич - главный гигиенист Красной Армии, в 1957-1983 гг. руководил, а затем был профессором кафедры радиационной гигиены ЦИУВ, Гориневская Валентина Валентиновна - главный травматолог Красной Армии, в 1944-1953 гг. возглавляла кафедру травматологии и военно-полевой хирургии ЦИУВ, Арутюнов Александр Иванович - главный хирург Северо-Кавказского и 3-го Украинского фронтов, в 1965-1975 гг. заведовал кафедрой нейрохирургии ЦИУВ, Вотчал Борис Евгеньевич - главный терапевт Волховского фронта, в 1952-1971 гг. руководил кафедрой 2-й терапии, впоследствии переименованной в кафедру клинической фармакологии, Егоров Петр Иванович - главный терапевт Западного и Ленинградского фронтов, в 1953-1964 гг. возглавлял кафедру 4-й терапии ЦИУВ, Громашевский Лев Васильевич - главный эпидемиолог Закавказского фронта, в 1931-1948 гг. заведовал кафедрой эпидемиологии ЦИУВ и многие другие. Самоотверженная работа медицинских работников в войсках и далеком тылу дала поразительные результаты. В годы войны медики вернули в строй после успешного лечения 72,3% раненых и 90,6% больных солдат и офицеров. Как справедливо отмечают врачи-ветераны Великой Отечественной войны, к этим показателям привыкли, они перестали впечатлять, так как за ними не было абсолютных цифр возвращенных в строй в сопоставлении с численностью войск Красной Армии в годы войны. В 1993 году вышел в свет капитальный труд - статистическое исследование «Гриф секретности снят. Потери Вооруженных Сил СССР в войнах, боевых действиях и военных конфликтах», подготовленное сотрудниками Института военной истории Министерства обороны Российской Федерации. В нем впервые представлены важнейшие, считавшиеся ранее секретными, показатели размеров безвозвратных и санитарных потерь, а также исходов лечения раненых и больных воинов в годы Великой Отечественной войны. По данным упомянутого статистического исследования, санитарные потери ранеными и больными составили 22 326 905 человек (в том числе ранеными - 14 685 593 человека). Из их числа в строй было возвращено 17 157 243 человека (76,9%), уволено с исключением с учета или отправлено в отпуск 3 798 158 (17%) и умерло 1 371 504 человека (6,1%).Учитывая, что среднемесячная суммарная численность действовавших во время войны фронтов и отдельных армий равнялась 5 779 000 человек, возвращение в строй более 17 млн. воинов означает, что лечебные учреждения армий, фронтов и тыла страны воссоздали почти три общих состава этих оперативных объединений. Необходимо отметить, что, начиная с января 1943 г., из каждых 100 пораженных в боевых действиях 85 возвращались в строй из медицинских учреждений полкового, армейского и фронтового звеньев, а 15 - из госпиталей тыла страны. В 1943-1944 гг. медицинская служба Красной Армии ежемесячно возвращала в строй по 400 000 выздоровевших раненых и больных, а медицинская служба 1-го Украинского фронта только за январь-июнь 1944 г. возвратила в строй свыше 286 000 раненых и больных воинов. Этого количества личного состава было достаточно для укомплектования почти 50 дивизий того времени. Это самый зримый, существенный вклад отечественного здравоохранения в дело Великой Победы нашего народа над фашистской Германией. Заслуживает особого упоминания уникальный случай, произошедший в годы Великой Отечественной войны, связанный с работой старшего полкового врача, капитана медслужбы, а в последующем видного организатора военно-медицинской службы, руководителя кафедры медслужбы гражданской обороны ЦИУВ (1972-1990), профессора Василия Васильевича Мешкова. В 1943 г. после одного из боев среди погибших им был обнаружен солдат с неразорвавшейся миной в его голени. Невзирая на опасность, Василий Васильевич спас жизнь этому бойцу, удалив мину, которая позже была подорвана. Глубоко правы авторы многотомного труда «Вторая мировая война», утверждавшие, что «успехи, достигнутые в лечении раненых и больных, в возвращении их в строй и к труду, по своему значению и объему равны выигрышу крупнейших стратегических сражений». Какой же ценой были достигнуты эти замечательные результаты? Цена эта была самой высокой - человеческая жизнь и особенно для медиков действующей армии. Молох войны не щадил никого. Враг не считался с гуманитарным правом на войне, с Женевскими конвенциями, под защиты которых подпадали жертвы войны и медицинский персонал. По данным 29 фронтов, боевые потери медицинского корпуса составили 210 601 человек, из них безвозвратные - 84 793 человека, или 40,3%. Наибольшими боевые потери были среди представителей младшего звена медицинской службы, работавшего непосредственно на поле боя или вблизи него, - 88,2% от общего числа боевых потерь, в том числе санитаров-носильщиков - 60%. Общие боевые потери санитаров и санитаров-носильщиков насчитывали 127 098 человек, из которых 47 553 (37,4%) составили безвозвратные; санинструкторов - соответственно 58 459 и 22 723 (38,9%) человек; среднего медицинского персонала - 17 141 и 9 198 (53,7%) человек; врачей - 7 903 и 5 319 (67,3%) человек. Родина высоко оценила самоотверженный труд работников военного и гражданского здравоохранения. Более 116 000 человек личного состава медицинской службы Вооруженных Сил СССР и 30 000 тружеников гражданского здравоохранения в годы Великой Отечественной войны были награждены орденами и медалями. 47 особо отличившихся медицинских работников удостоены высших государственных наград - им присвоено звание Героя Советского Союза. Трое ученых- медиков: Николай Нилович Бурденко, Юстин Юлианович Джанелидзе и Леон Абгарович Орбели - стали Героями Социалистического Труда. 18 представителей младшего и среднего звена медицинской службы Вооруженных Сил были удостоены солдатского ордена «Слава» трех степеней. Свидетельством признания большого значения организаторской Роли руководителей медицинской службы Красной Армии и Военно-Морского Флота является награждение 13 из них полководческими орденами. Среди них М.Н.Ахутин, А.Я.Барабанов, М.М Гурвич, Н.Н.Еланский, М.Я.Зетилов, А.И.Катков, И.А.Клюсс, А.Е.Песис, Р.Г.Плякин, Е.И.Смирнов, П.Г.Столыпин, Н.П.Устинов и А.Г. Шишов. За достижение отличных результатов во время войны 47 госпиталей, медико-санитарных батальонов и других медицинских частей и учреждений были отмечены высокими государственными наградами. Все годы Великой Отечественной войны медицинские работники нашей страны прошли в одном строю с солдатами и офицерами армии и флота, до конца выполнив свой долг перед Родиной. Важно отметить, что и сегодня в стенах Российской медицинской академии последипломного образования активно трудятся бывшие фронтовики - видные ученые нашей академии, передающие свой опыт и знания современному поколению врачей.

    (Материал подготовлен М.М. Кноповым, А.В. Клясовым, РМАПО)